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　　金山网讯 春暖花开，衣衫渐薄，又一轮“减重热”在市民中悄然兴起。微信朋友圈里打卡节食、健身房里挥汗如雨，为了在夏日来临前练就理想身材，不少人使出了浑身解数。然而，盲目节食、滥用药物等不科学的减重方式不仅容易反弹，更可能损伤身体。

　　《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。2024年起，国家卫生健康委等16部门联合启动全民体重管理专项行动，目标通过3年时间显著提升全民体重管理意识,养成健康生活习惯。肥胖已成为不容忽视的公共卫生挑战。近日，市第一人民医院体重管理多学科门诊专家呼吁：肥胖不仅是美观问题，更是一种复杂的慢性代谢性疾病，减重需讲科学，应在专业医生指导下进行。

　　“以前试过各种方法，针灸、按摩、节食，体重总是反反复复。这次终于找对路了，感觉整个人都轻松了！”在市一院体重管理多学科门诊的复诊室里，市民张女士（化名）看着体检报告上的数据，难掩内心的激动。

　　张女士曾长期受到重度肥胖的困扰。去年7月1日，因身体不堪重负，她走进了市一院体重管理多学科门诊寻求帮助。入院时，她的体重高达105公斤，BMI（身体质量指数）更是达到了35.9，属于重度肥胖范畴。经过多学科专家的严谨评估，张女士接受了腹腔镜袖状胃切除术。

　　手术仅仅是开始，术后的科学管理才是关键。在体重管理多学科门诊团队的全程指导与随访下，张女士严格执行饮食与运动计划。去年12月17日，当她再次回到医院复诊时，数据令人惊叹：不到半年时间，她成功减重42公斤。目前，她的BMI已降至21.5，回归正常范围，彻底告别了曾经的“沉重”生活。

　　如果说张女士的医学减重历程展示了减重手术的美学与健康管理效果，那么32岁王先生的经历，则深刻揭示了肥胖背后潜藏的致命危机。

　　王先生因持续性胸闷被紧急送往市一院，入院检查结果令所有人大吃一惊：年仅32岁的他，体重150公斤，BMI高达60，属于极重度肥胖，更可怕的是，他的心脏已出现衰竭，同时合并糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征及肾功能不全。病情危重，王先生直接被收入ICU进行抢救。

　　“像这样极重度肥胖合并心衰的患者，直接进行减重手术风险极大，但这又是他保命的唯一出路。”市一院减重代谢外科副主任、副主任医师侯雯跻回忆道。面对这一棘手病例，市一院迅速启动多学科诊疗模式，集结内分泌科、营养科、中医科、减重代谢外科、心血管科及麻醉科专家进行联合会诊。

　　专家团队制定了周密的“分步走”战略：首先由心内科进行抗心衰治疗，保护心脏功能；内分泌科给予药物干预；营养科定制科学饮食方案；中医科联合针灸科辅以中药调理。经过一个月的系统治疗，王先生的病情趋于稳定，体重降至135公斤，心功能得到改善，终于达到了手术指征。

　　经麻醉科精细评估后，王先生顺利接受了减重手术。术后一年随访显示，他的体重已降至85公斤，BMI降至31，心功能明显改善，血糖、血压、肾功能等指标均恢复正常。一场生死危机，在科学减重的干预下，化为了重生的希望。

　　以上两个截然不同的案例，正是市一院开设体重管理多学科门诊的初衷，也是该门诊综合实力的体现。医生指出，肥胖并非单纯的“吃得多、动得少”，它是一种复杂的慢性疾病，往往伴随着多种严重的并发症。

　　不同于传统的单一科室就诊模式，市一院创新性地开设了体重管理多学科门诊，由内分泌科、营养科、中医科、针灸科、减重代谢外科5个科室的医生联合坐诊。“我们主打挂一个号看5个科，因为每个人的减重需求不同。”侯雯跻介绍说，专家团队会根据患者的实际情况给出建议，对于体重指数过大的患者，建议考虑手术；对于其他患者，则提供个性化方案。目前该门诊每周四下午开诊，接诊量已从最初的极个别增长至平均20至30人，以20至40岁的女性居多。

　　市一院体重管理多学科门诊依托医院强大的综合救治能力，打破科室壁垒，推行多学科协作诊疗模式，建立起一套完善的“筛查评估干预随访”体系。无论是单纯的饮食指导、中医药调理，还是药物治疗、微创手术，门诊都能根据患者的不同情况，组织多学科专家“抱团”会诊，提供包括营养指导、运动处方、中医药调理、药物治疗，以及微创手术在内的“一站式”个性化解决方案，为每一位患者量身定制最安全、最有效的减重方案。

　　“春天是减肥的旺季，但很多市民不知道，肥胖往往伴随着复杂的并发症，很多市民急于求成，容易陷入减重误区。”市一院营养科副主任医师蒋小敏提醒，盲目断食可能导致营养不良、代谢紊乱，甚至像案例中的患者一样，忽视潜在的心血管风险而酿成大祸。针对门诊中市民常见的误区和疑问，市一院多学科专家团队给出了深度的专业解读。

　　“很多患者来门诊前，都走过弯路。”内分泌科主任医师柳迎昭表示，不少患者自行购买网红药注射，甚至出现了严重的胃肠道反应、便秘、乏力等问题。柳迎昭强调，减肥药有严格的禁忌症，例如有甲状腺髓样癌或胰腺炎病史的患者是绝对不能使用的。

　　在门诊，医生首先要评估肥胖是原发性的还是继发性的（由其他疾病引起），其次要评估并发症，最后才能确定用药方案。

　　“既然是为了健康而去减重，应该是要快乐地减，不要带着风险负担。”柳迎昭提到，在科学管理下，一般患者半年可减重6至8公斤，效果更甚者可达10公斤以上。

　　“对于重度肥胖患者，手术是效果最快最直接的手段，术后一年可减少30%的体重。”但侯雯跻也提醒，对于体重正常仅想“更瘦”的人群，医学手段其实非常有限，“过瘦也会带来很大伤害，我们不提倡过度减肥。”

　　针对当下流行的“8+16”轻断食、九游体育官网生酮饮食等网红方法，营养科专家持保留态度。“这些方法追求极致的快速掉体重，会导致肌肉快速下降、免疫力降低，且容易反弹。”营养科副主任医师蒋小敏表示，营养科主张“限制能量，均衡饮食”，“与其说是减肥，不如说是帮助患者学会并长期坚持一个良好的饮食和生活习惯。”

　　中医科与针灸科则为减重提供了传统医学的辅助方案。中医内科副主任中医师魏捷表示，中医内科根据患者脾虚湿盛、胃热滞脾、肝郁气滞、脾肾阳虚等不同症型，开具中药方剂或代茶饮，配合古法瘦身操，不仅能减轻体重，还能调理患者体质，减轻乏力、多汗、口干等不适症状，改善健康状态；针灸科则推广埋线疗法，通过可吸收线体对穴位形成持续性刺激，九游体育官网达到健脾祛湿、抑制食欲的效果。“埋线特别适合没有时间频繁来医院的患者，一般2至3周做1次治疗，配合耳穴贴敷效果更佳。”针灸科副主任中医师宫玮 说。

　　从医学上来说，减重是一个长期的过程。市一院体重管理多学科门诊通过完善的“筛查-评估-干预-随访”闭环管理体系，让减重不再是市民的“单打独斗”。专家提醒，减重不能急于求成，盲目节食、滥用药物等不当方式反而可能损害健康。科学的体重管理需要综合考虑个人身体状况、代谢水平及潜在并发症等因素，建议有减重需求的市民前往正规医疗机构，在专业指导下制定适合自己的减重方案。（记者 杨泠 通讯员 孙小培 朱研）